85岁老人一周内连做两个手术，康复如常—— 

　　近日在解放军总医院第一附属医院采访时，该院关节与运动病区主任张洪向笔者介绍了一位高龄老人在一周内连续做了两个手术顺利康复的故事。 

　　这位老人86岁，5年前曾在这个医院接受右侧膝关节置换手术。术后恢复顺利，老人很快回归正常的生活状态，生活完全自理，每天还可行走3-4公里。近一年来，老人感觉行走后左膝关节很不舒服。女儿陪老人到医院检查，X线片显示左膝关节明显变形，软骨已完全磨坏，医生建议做左膝关节置换手术。 

　　86岁高龄的老人手术风险较其他病人要高得多，一是能不能承受手术的打击，二是能不能顺利康复。如果不做手术，坏掉的关节已经严重影响老人的生活质量。经过与老人和子女认真的讨论沟通，老人非常坦然地接受了手术。一个小时的手术很顺利，很成功，没有输血。病人回到病房后当天就能够坐起来，第二天就下地行走。膝关节置换术后第六天，普通外科又为老人做了疝气修补术。 

　　如此高龄老人在一周内连续做了两个手术，而且都恢复的很好，张洪教授分析了三方面的原因。一是老人的身体底子好，这与平时注意锻炼密切相关；二是老人心态平和乐观，他们在与老人讨论手术时，对于手术可能发生的风险老人一句都没有问，反而是鼓励医生们放心大胆去做手术，没有任何心理负担；第三，老人的信任、乐观也增强了他们做好手术的信心。手术流程和手术后疼痛管理与功能锻炼使老人在手术后没有经历严重的疼痛，加上康复师的康复指导，护士的精心护理，使老人顺利度过术后康复训练过程。 

　　张洪说，高龄老人能否接受人工全膝关节置换术并顺利康复？多大年龄是接受关节置换手术的安全年限？这是临床上所有膝关节疼痛需要接受人工膝关节置换术高龄老人所面临的问题。 

　　我们国家目前已进入老年社会，许许多多的老年人在经历了一生的辛劳艰难的生活后都遗留下了膝关节老年性关节炎的顽疾，他们的膝关节明显畸形，走路艰难。这些老人虽然现在的生活水平已经有了很大的改善，儿女都已成家立业，但是仅仅因为膝关节不能走长路而严重限制了他们的生活圈子，不能完成许多内心中渴望完成的人生梦想，不能够像年轻人一样享受随心所欲的金色晚年生活。甚至生活不能独立，需要身边时刻有人照顾。 

　　张洪说，人工全膝置换术是解决老年人膝关节严重疼痛和不能行走的唯一的治疗手段。由于假体关节没有神经支配，手术后病人的疼痛能够获得有效地缓解，正常行走和生活，并且60岁以上的病人一般也无需担心再次手术的可能性。但是，对于超过80岁的老年人来说接受手术的阻力会明显的增大。阻力主要来自于老人自己的担心：担心自己的身体条件无法承受手术的打击；担心手术后疼痛、太受罪；担心手术后会出问题，以至于不如手术前的状态；还担心手术会花很多钱，值不值等等。 

　　张洪说，随着医学的发展，人工关节置换手术已经成为一项非常成熟的技术，年龄不再是影响手术的主要因素，他们曾经为93岁高龄的老人成功进行了关节置换术。除患者本身的身体素质外，心理因素非常重要，平和乐观的心态对于疾病康复是最好的灵丹妙药。她希望所有的病人能够像这位老人那样以平静乐观的心情面对疾病，面对需要进行的手术以及术后的康复训练。