卫生部日前公布《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》，拟将急诊科从功能结构上分为红、黄、绿“三区”，将病人的病情分为“四级”，从而提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全。

　　昨日，中山大学附属第一医院急诊科学科带头人廖晓星教授在接受南方日报记者采访时对此表示欢迎，“医疗资源是有限的，急诊病人来就诊，不能像银行拿号排队那样按照先来后到，要按照病情来。”

　　病情严重程度决定就诊及处置优先次序

　　征求意见稿提出，急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

　　根据征求意见稿，病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。

　　此外，急诊诊治区域还要分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区即四级病人诊疗区。

         我国10多年前就这样做了

　　南方日报记者亲身体验发现，广州市各大医院急诊的分流制度似乎并不明显，急诊几乎人人能看。不过廖晓星说，早在十多年前，中国就出台了急诊条例，明确要对急诊患者进行分流。

　　“征求意见稿不是新东西。十多年前我国卫生行政部门就规定患者发烧必须超过38.5℃才能挂急诊，又比如受伤，一天内的可以挂急诊，但是3天就不能挂急诊了。”他说，这样做是为了保证最有需要的病人得到最及时的救治。

　　为何10多年后，急诊条例反而不管用了？广州市儿童医院急诊科，一到夏天每晚平均有三四百例小儿患者挂急诊，而急诊科值班室一般安排上夜三人、下夜两人值班，医生们都忙不过来。

　　廖晓星分析，虽然急诊条例并没有停止实施，但由于“医院急诊敞开门接诊病人，当医生的又必须以人为本，病人的要求也越来越高，因此，面对任何病人，医院都要努力接纳。”

　　但实际上，并非每个病人都有挂急诊的必要，根据廖晓星的经验，通常100个患者里面病情危急的只有十来个，更多患者是轻微的感染，如感冒拉肚子；广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任严建江也表示，暑假期间有超过五成以上感冒的孩子并没有挂急诊的必要。

　　分流患者得找个有经验的护士

　　据了解，中山一院正在尝试急诊分流制度。在急诊科挂号处，一名有5年以上工作经验并经过专业训练的护士会担任分诊护士，对患者进行引导，取得一定效果，但推广有难度。

　　有患者会对护士分诊的准确性表示担心。廖晓星坦言，因急诊病人病情往往变化很快，的确不能100%准确，不过大致分类肯定不会错，这也有助于更好地分配医疗资源，让急危重症病人得到及时救治。

　　他认为，要落实急诊病人分级制度，除医院要加强管理外，也要求患者积极配合，“如果有了指导原则，就可对市民进行宣教，让他们尽可能服从护士分诊。”