前段时间的杭州灰霾蒙蒙，这几天又冬雨阵阵，各大医院呼吸科诊室的病人多了不少，有感冒的、急性肺炎的、慢性支气管炎的……

　　上期“名医在线”，我们邀请了中国中西医结合学会呼吸分会委员、省中医院呼吸科王真主任，为大家讲解了“冬季呼吸道疾病防治”。王主任介绍，近期呼吸道疾病高发主要和冷空气、环境等因素有关，特别是老年人，切不可忽视感冒、肺炎等，平时要适当保暖、加强锻炼、勤洗手、少去人口密集的公共场所。

　　灰霾天气，最好戴口罩出门

　　“数九寒天，冷在三九”，如今杭州已进入一年中最冷的“三九”天了。

　　有媒体报道，省儿童医院最近一周，平均每天的门诊量在6000人左右，呼吸道疾病的病人大约有3000多人，其中肺炎病人大约占了1/4。市一医院医院平均有1400—1500位小病人，病人数量已经比平时增加了1/5，而有呼吸道疾病的孩子占了全体病人的七成左右。

　　“我们呼吸科的床位也早已住满，患者包括慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺癌等。”王真主任说，冬季是呼吸道疾病高发期。

　　首先是受气候的影响。气候与许多呼吸系统疾病的患病率有关。当同日温差大、隔日温差大、相对湿度高、风速大时，慢性支气管疾病病情加重者就会增加。除此之外，寒冷也会刺激各种呼吸道疾病的发生。气温降低时，人的鼻黏膜受到刺激，抵抗外界病菌侵袭的能力降低，与此同时，冷空气也会对病菌的活动起到促进作用，在这两方面作用下，容易诱发或加重包括感冒在内的呼吸道疾病。

　　冬天的空气干燥，湿度较低，容易导致病菌的快速传播，加上暖气和空调的使用，使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮肤干燥发痒等，削弱了人体上呼吸道的防御功能，极易诱发各种呼吸道疾病。尤其是气管炎、支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管哮喘等较严重的呼吸道疾病对室内环境比较敏感。

　　其次，空气质量问题。前段时间，杭州的天气总是阴蒙蒙的，这是雾吗？不是，这是霾。其实，大家再想想，这个冬天杭城就没出现过几次能看见蓝天的日子。

　　中国气象局的《地面气象观测规范》中，灰霾天气被这样定义：“大量极细微的干尘粒等均匀地浮游在空中，使水平能见度小于10公里的空气普遍有混浊的现象。”霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气化学颗粒物质。其中有害健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子，比如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等。

　　霾，已经成为一种灾害性天气。因为霾含有的多种颗粒部分均可被人体呼吸道吸入，容易引起鼻炎、支气管炎、小儿肺炎等病症；而且灰霾阻挡了阳光、掩盖了蓝天，还容易产生悲观情绪，天气阴阴让人心情不好。

　　从健康的角度出发，如果当你起床发现窗外灰雾蒙蒙，保护自己的最好办法就是戴个口罩再出门，对老人和小朋友来说，这样的时候能不让出门就尽量别出门。

　　第三，流感等传染性呼吸道疾病的流行，不及时治疗可诱发细菌感染、肺部炎症性疾病等。

　　老年人呼吸不畅不可大意

　　“我有一个患者，70多岁，患慢阻肺20余年，因为自己不注意，曾先后2次插管急救。”王主任介绍，这位老年患者每到冬天都会有气急、咳嗽等症状，但是每次都喜欢拖病不治，到最后出现急性呼吸衰竭，才被家人送进医院，不得不插上呼吸机抢救，“抢救回来后，他看病的依从性好了，会定期都来复查、配药，去年也只住过一次院，而且病症不重。”

　　王主任介绍，老年人机能衰退，心肺功能下降，对于呼吸系统疾病切不可马虎，比如肺炎，就是老年人死亡的主要原因之一。许多老人有慢性支气管炎，平时就有气急、咳嗽等表现，不治疗也不会危及生命，但是如果咳嗽、气急等症状加重，咳出来的痰从白色变成了黄色，并且量增多，就要引起注意，及时到医院就诊。

　　如何预防呼吸道疾病？

　　冬季呼吸道疾病高发，我们该怎样积极预防呢？王真主任介绍了以下五个方面：

　　首先，要密切关注天气变化，当有暴冷天气时，要及时增加衣被，适当保暖。

　　第二，加强锻炼，增强体质。平时注意锻炼，体质好的人一般不容易患上感冒，而那些体质差、精神经常处于紧张状态的人，最容易患感冒。锻炼的方式有很多，如散步、慢跑、做操、打太极拳等，但不管采用哪种方式，都必须遵循“因人而异，循序渐进，量力而行，持之以恒”的原则。同时，要适当休息，保持正常的生活规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠，减少心理压力，提高机体抵御疾病的能力。

　　另外，冬季锻炼，特别是老年人，晨练不宜太早，最好等太阳出来之后。冬季早晨天气寒冷，容易诱发呼吸道、心血管等疾病。冬季早晨的空气质量也不是最好的，当太阳出来一段时间，地表温度升高后，近地层污染物才向高空扩散。植物只有在阳光的参与下才能进行光合作用，在阳光照射之前，也是吸进氧气呼出二氧化碳的，阳光出来后大气含氧量才增高。

　　第三，加强自我保护意识。尽量少去人口密集的公共场所，注意保持勤洗手、勤洗澡、勤换衣、勤晒衣服和被褥等良好的个人卫生习惯，饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后，都要立即用流动水和肥皂洗手。

　　第四，疫苗接种。接种相应疫苗是预防呼吸道传染病的最经济有效的措施，目前已推广应用的呼吸道传染病相关疫苗有麻疹疫苗、水痘疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流感疫苗、流脑A+C疫苗、HIB疫苗等。这些疫苗主要用于儿童计划接种，必要时扩大至成人。

　　有基础性疾病，如慢性支气管炎、肺癌等患者，以及免疫功能差的人，建议接种流感疫苗，肺炎疫苗。目前疫苗都是自费自愿接种的。

　　最后，中医药调理。如今冬令膏方、冬病夏治等在杭城都已经很流行，通过调理可以增强体质、少生病。